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乳房   

  乳房(mamma)为哺乳动物和人类特有的腺体,功能和发生上属于汗腺的特殊变形,结构上近似皮脂腺。女性由青春期开始,乳房逐渐发育生长,在妊娠和哺乳期有分泌活动。
  1、乳房的形态和位置(图2-96,97)成长女子未授过乳的乳房,为规则的半球形,紧张而有弹性。位于胸大肌表面,第三至第六肋间,其两侧的范围自胸骨旁线达腋中线。乳房的中心有乳头papilla,平对第四肋间隙或第五肋。乳头的表面有许多小窝,窝内有软乳孔
pori lactiferi。乳头的周围有色素较深的皮肤环形区,称乳晕areola mammae。乳晕区有许多呈小元形凸起的乳晕腺glandulae areolares。它分泌脂状物,可润滑乳头。乳头和乳晕皮肤较薄弱,易于损伤,哺乳期尤应注意卫生,以防感染。乳房的大小和形状随年龄而有不同。在妊娠和哺乳期,乳房变化非常显著,乳房增大,乳腺增生,血管和淋巴管扩张。乳头和乳晕有色素沉着而变黑,皮肤紧张。停止哺乳以后,乳腺萎缩,乳房变小。
  2、乳房的构造(图2-96,97)乳房主要由乳腺和脂肪组织构成。乳腺glandula mammae被脂肪组织隔成15~20个□状乳房小叶lobuli mammae,以乳头为中心呈放射状排列。每叶有一排泄管,为输乳管ductus lactiferi。输乳管在近乳头内扩大成输乳管窦sinus lactifer。其末端变小也呈放射状排列。并开口于乳头上的输乳孔。所以乳房手术切口,应尽量采用放射状切口。以便少破坏输乳管和乳腺组织。
胸□浅筋膜不仅形成乳腺的包中,而且还伸向乳腺组织中形成隔障。对腺组织和脂肪组织起支持作用。每个输乳管周围,有纤维束与皮肤、胸肌筋膜相连,称它们为乳房悬韧带或枯贝cooper氏韧带。当癌细胞侵入,使之收缩,牵引皮肤凹陷,是乳癌早期象征。至晚期,乳癌和皮肤有广泛的粘连,皮肤可因淋巴滞留而发生水肿。由于皮肤在毛□处与皮下组织连接较紧密。因此,皮肤水肿时毛□处即形成点状小凹,使皮肤呈"桔皮"样变形。
  3、乳房的血管和神经
(1)血管 供应乳房的动脉主要有胸廊内动脉的穿支、胸外侧动脉的乳房外侧支、第三至第七肋间动脉的穿支等。这些动脉在乳房内相互吻合成致密的动脉网。
(2)静脉 分浅、深两组。浅静脉、即乳房皮下静脉,入腋静脉和胸廊内静脉。深静脉与同名动脉伴行,流入同名静脉。
(3)神经 主要由第二至第六肋间神经外侧皮支及前皮支分布,还有锁骨上神经和胸前神经支配。交成神经沿胸外侧动脉和肋间动脉入乳房,分布于其皮肤、血管、乳头、乳晕平滑肌及腺组织。
  4、男性乳房 由无腺泡的小管,结□组织和脂肪构成。幼年期男女乳房无明显差异。性成熟期,女子急速发育,男子不再生长。男乳头位于第四肋间隙。乳头和乳腺都小。
  5、乳房的胚胎发生和异常,胚胎第六周,在上、下肢间,胚体的两侧各出现一条外胚层形成的纵线。后来,胸部的增厚线,突出形成乳线,在正常乳线上仅有一处上皮增生并突入间充质,继续发育,反复进行分支,逐渐生成较复杂的腺体及排乳管道。

乳房的异常:常见多个或单个副乳房,均在胚胎时期的乳线上。也有一侧或两侧乳房缺少、发育不全、小乳房等。也有男子一侧或两侧乳房发育,称女性男乳房。偶有女子乳头微小或极度凹陷,制成乳儿吸乳困难。

 

 

 


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